尊敬的衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)：

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療健康領(lǐng)域的深度融合，各類平臺通過收集、分析和應(yīng)用用戶健康數(shù)據(jù)，提供了便捷的醫(yī)療服務(wù)與創(chuàng)新健康管理方案。在此過程中，數(shù)據(jù)采集的邊界模糊、知情同意落實(shí)不足、隱私保護(hù)機(jī)制不健全及潛在算法歧視等問題日益凸顯，對個人權(quán)益與公共衛(wèi)生倫理構(gòu)成了新的挑戰(zhàn)。為確保互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)服務(wù)在醫(yī)學(xué)研究與應(yīng)用中既推動科技進(jìn)步，又嚴(yán)格遵守倫理規(guī)范，切實(shí)保障公民健康權(quán)益，特提出以下建議：

一、 健全法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系，明確倫理審查要求

建議牽頭或協(xié)同相關(guān)部門，針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)服務(wù)，制定并出臺專門的醫(yī)學(xué)倫理審查指南或?qū)嵤┘?xì)則。應(yīng)清晰界定“健康相關(guān)數(shù)據(jù)”的范圍，明確在數(shù)據(jù)收集、存儲、傳輸、分析及商業(yè)化應(yīng)用等全生命周期中各環(huán)節(jié)的倫理審查主體、標(biāo)準(zhǔn)、流程與法律責(zé)任。尤其需對涉及敏感信息（如基因、病史、心理狀態(tài)）的處理，以及面向未成年人、特定疾病群體等脆弱人群的服務(wù)，設(shè)定更嚴(yán)格的審查門檻與保護(hù)要求。

二、 強(qiáng)化機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，完善內(nèi)部審查機(jī)制

要求所有提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)服務(wù)的企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須設(shè)立或指定獨(dú)立的醫(yī)學(xué)倫理委員會（或倫理審查部門）。該委員會需具備醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)、數(shù)據(jù)科學(xué)等多學(xué)科背景的專業(yè)人員，負(fù)責(zé)對本機(jī)構(gòu)涉及健康數(shù)據(jù)的項(xiàng)目進(jìn)行前置倫理評估與持續(xù)監(jiān)督。建議建立備案與公示制度，要求機(jī)構(gòu)定期向主管衛(wèi)健委報(bào)告?zhèn)惱韺彶榍闆r，并將經(jīng)審查的項(xiàng)目基本信息（脫敏后）向社會公開，接受公眾監(jiān)督。

三、 落實(shí)知情同意原則，保障用戶自主權(quán)利

知情同意是醫(yī)學(xué)倫理的基石。建議強(qiáng)制要求服務(wù)提供者，在收集和使用用戶健康數(shù)據(jù)前，必須以清晰、易懂、無歧義的方式（避免冗長晦澀的隱私條款），向用戶明確告知：數(shù)據(jù)收集的具體內(nèi)容與范圍、使用目的與方式、數(shù)據(jù)存儲與共享政策、潛在的風(fēng)險(xiǎn)與收益、用戶的權(quán)利（包括訪問、更正、刪除及撤回同意的權(quán)利）等關(guān)鍵信息。同意過程應(yīng)設(shè)置為主動、明示的操作（如獨(dú)立勾選、電子簽名），并允許用戶對不同用途進(jìn)行分級授權(quán)，嚴(yán)禁“一攬子”強(qiáng)制授權(quán)或默認(rèn)同意。

四、 加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)技術(shù)監(jiān)管

建議將數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)的技術(shù)能力納入相關(guān)服務(wù)準(zhǔn)入與定期評估的核心指標(biāo)。鼓勵并規(guī)范采用數(shù)據(jù)脫敏、匿名化、差分隱私、聯(lián)邦學(xué)習(xí)等隱私計(jì)算技術(shù)，在保障數(shù)據(jù)分析價(jià)值的同時最小化個人身份泄露風(fēng)險(xiǎn)。建立數(shù)據(jù)跨境傳輸?shù)膫惱戆踩u估機(jī)制。加強(qiáng)對算法模型的倫理審查，預(yù)防和糾正因數(shù)據(jù)偏差或設(shè)計(jì)缺陷導(dǎo)致的健康歧視或不公平待遇。

五、 建立動態(tài)監(jiān)督與違規(guī)懲戒機(jī)制

建議衛(wèi)健委聯(lián)合網(wǎng)信、市場監(jiān)管等部門，建立常態(tài)化的跨部門聯(lián)合監(jiān)督機(jī)制。通過技術(shù)監(jiān)測、抽查審計(jì)、受理公眾投訴舉報(bào)等方式，對互聯(lián)網(wǎng)健康數(shù)據(jù)服務(wù)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)管。對于違反倫理規(guī)范的行為，如非法收集數(shù)據(jù)、濫用數(shù)據(jù)、侵犯隱私、未能履行知情同意程序等，應(yīng)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，設(shè)定清晰的處罰標(biāo)準(zhǔn)，包括但不限于警告、罰款、限期整改、暫停相關(guān)業(yè)務(wù)、吊銷許可等，并將典型案例向社會公布，形成有效震懾。

六、 推動倫理教育與行業(yè)自律

建議支持行業(yè)協(xié)會、高校及研究機(jī)構(gòu)開展面向互聯(lián)網(wǎng)健康產(chǎn)業(yè)從業(yè)者的醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)與認(rèn)證，提升全行業(yè)的倫理意識與合規(guī)能力。鼓勵領(lǐng)軍企業(yè)發(fā)起并踐行行業(yè)倫理公約，建立最佳實(shí)踐共享平臺，營造重視倫理、負(fù)責(zé)任創(chuàng)新的行業(yè)文化。

互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)服務(wù)為醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇，但其應(yīng)用必須在堅(jiān)實(shí)的倫理框架內(nèi)進(jìn)行。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理審查，是保護(hù)人民群眾健康權(quán)益、維護(hù)醫(yī)療行業(yè)公信力、促進(jìn)數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必然要求。希望上述建議能為相關(guān)政策與規(guī)范的完善提供參考。

此致

敬禮！

建議人：一名關(guān)注數(shù)字健康發(fā)展的公民

日期：2023年10月27日